如何判断新型冠状病毒感染的肺炎疑似病例和确诊病例?

来源:每日经济新闻   每经记者 李彪 每经编辑 陈星   2020-01-23 21:59:46

  原标题:独家!卫健委印发新型肺炎国家版诊疗方案修订版:抗病毒可试用这两种药物


  来源:每日经济新闻


  每经记者 李彪    每经编辑 陈星    


  1月22日,《每日经济新闻》记者独家获悉:国家卫健委办公厅近日向各地卫健委下发《关于印发新型冠状病毒感染的肺炎诊疗方案(试行第二版)和全国各省(区、市)首例新型冠状病毒感染的肺炎病例确认程序的通知》(以下分别简称《诊疗方案》和《确认程序》)。


  某地疾控部门的一位知情人士告诉《每日经济新闻》记者,近期单位召开相关会议时,已经在会上说过了上述文件的内容。


  记者注意到,《诊疗方案》对此次疫情相关病例的发现与报告、治疗等作出了明确的规定。举例来说,如何判定疑似病例,方案提出了需符合两方面的条件;再如,在肺炎病例的确认程序上,方案明确各省级疾控中心可从3家公司选择相关的核酸检测试剂盒……


  《诊疗方案》提出,抗病毒治疗方面,目前尚无有效抗病毒药物。可试用α-干扰素雾化吸入(成人每次500万单位,加入灭菌注射用水2毫升,每日2次);洛匹那韦/利托那韦每次2粒,一日二次。抗菌药物治疗方面:避免盲目或不恰当使用抗菌药物,尤其是联合使用广谱抗菌药物。加强细菌学监测,有继发细菌感染证据时及时应用抗菌药物。


  符合两个条件将被判定为疑似病例


  《诊疗方案》在“临床表现”中指出,以发热、乏力、干咳为主要表现。鼻塞、流涕等上呼吸道症状少见。约半数患者多在一周后出现呼吸困难,严重者快速进展为急性呼吸窘迫综合征、脓毒症休克、难以纠正的代谢性酸中毒和出凝血功能障碍。


  值得注意的是,重症、危重患者病程中可为中低热,甚至无明显发热。


  部分患者起病症状轻微,可无发热,多在一周后恢复。多数患者预后良好,少数患者病情危重,甚至死亡。


  《诊疗方案》进一步做了病例定义。其中,疑似病例(原观察病例)应同时符合两条:


  一是流行病学史:发病前两周内有武汉市旅行史或居住史;或发病前14天内曾经接触过来自武汉的发热伴有呼吸道症状的患者,或有聚集性发病。


  二是临床表现:发热;具有肺炎影像学特征;发病早期白细胞总数正常或降低,或淋巴细胞计数减少。


  其中,胸部影像学表明,患者早期呈现多发小斑片影及间质改变,以肺外带明显。进而发展为双肺多发磨玻璃影、浸润影,严重者可出现肺实变,胸腔积液少见。


  与疑似病例相比,确诊病例要求:在符合疑似病例标准的基础上,痰液、咽拭子、下呼吸道分泌物等标本行实时荧光RT-PCR监测新型冠状病毒核酸阳性;或病毒基因测序,与已知的新型冠状病毒高度同源。


  此外,《诊疗方案》还对重症病例、危重症病例进行了明确的界定。

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